ما هي الورم الليفي الأخمصي ؟  

الورم الليفي الأخمصي هو عقد حميدة (غير سرطانية) تنمو عند قوس القدم وتظهر عادة بين سن العشرين و الستين. وعادة ما تكون بطيئة النمو وغالبًا ما يكون حجمها أقل من البوصة الواحدة. يمكن لبعض الأورام الليفية الإخمصية أن تنمو بشكل سريع. الورم الليفي الأخمصي أو الورم الليفي هو مرض يصيب الأنسجة الليفية التي تنمو بين الجلد واللفائف الأساسية. ارتباط مرئي

الأعراض

يتمثل العَرَض الرئيسي لهذا المرض في وجود تكتل أسفل القدم، تقريبًا عند منتصف القوس أو عند مشط القدم وتحديدا ما بين وسادة الكعب والقاعدة الأمامية (مقدمة القدم). سوف يتسبب هذا التكتل في انحناء ناعم في محيط أسفل القدم وقد يكون هذا التكتل مؤلمًا مع الضغط أو ارتداء الأحذية.

الأسباب

سبب هذا الورم غير معروف ولكنه يُعتقد أن له مسبب وراثي. لا يبدو أن إصطدام القدم تشكل عاملا مساعدا في هذا الامر ولكن قد يكون تناول الكحول عامل مساعد. تتواجد الأورام الليفية الأخمصية في اللفافة العميقة للقدم (ما بين الجلد والطبقات الأولى من العضلات). قد تشمل الحالات الأكثر شراسة من الورم الليفي الأخمصي كلا من الجلد وطبقات العضلات وقد تلتف أيضًا حول الأعصاب والشرايين.

التشخيص

سيُجري جراح عظام (القدم والكاحل) فحصًا بدنيًا في حالة وجود ورم ليفي أخمصي للتعرف علي وضعية التكتل الموجود عند اللفافة الأخمصية “بقوس القدم”. كما أنه لا يوجد تورم أو دفء متزايد أو احمرار عند هذا التكتل. إنه تكتل ثابت ولا يتحرك. لا توجد تغييرات في الجلد. عادة لا تكون هناك حاجة للتصوير المتقدم، حيث أن التصوير بالرنين المغناطيسي سيُظِهر الورم الليفي في طبقة اللفافة الأخمصية. هناك عدد قليل من الأمور التي يمكن أن تسبب كتل الأنسجة الرخوة في القدم، بما في ذلك الخراريج أو تورم الأوتار أو تمزق الأوتار أو أورام الأعصاب (الورم العصبي) أو الأورام الدهنية. ردود فعل الأجسام الغريبة بسبب الصدمات السابقة يمكن أن تسبب أيضًا بوجود تكتل أسفل القدم، كما يمكن أن تسبب العدوى. عادة ما تظهر ساركوما الخلايا الزليلية الخطرة (والتي تعد ورم خبيث) في صورة تكلسًا في أشعة اكس كما أن مظهرها في تصوير الرنين المغناطيسي مثير للقلق. وقد تكون الحالة في حاجة إلى الفحص السريري وأشعة إكس وأحيانًا التصوير بالرنين المغناطيسي للتشخيص. عادة لا تكون هناك حاجة لأخذ خزعات.

العلاج

بشكل عام ، يتم علاج الورم الليفي الأخمصي بدون جراحة. إذا كنت تفكر في إجراء عملية جراحية ، فمن المحتمل أن ينظر الجراح إلى القدم الأخرى وكلتا اليدين، لمعرفة ما إن كان هناك إصابة بالورم الليفي في راحتي اليد أو بالقدم الأخرى ، فمن المحتمل تكرار الإصابة. ويمكن علاج معظم المرضى من خلال العلاج التحفظي ومن خلال تقويم العظام وتمارين الإطالة. لا يتم النظر في الجراحة إلا بعد استنفاد جميع الخيارات الغير جراحية.

التعافي

قد يستغرق التعافي من (عملية الاستئصال الجراحي) للآفة الأخمصية وقتًا. وقد يكون التعافي من الاسئتصال البسيط هو نفس الوقت الخاص بالشفاء من الجروح. إذا كانت الجراحة أكثر تعقيدًا مع استئصال الآفة واللفافة الأخمصية وتغطية الجلد أو بتطعيم الجلد، فقد يستغرق التعافي شهورًا.

المخاطر والمضاعفات

تشمل المضاعفات المحتملة نزوح الجرح أو العدوى، والتئام الجرح مع وجود الألم ومعاودة التكتل والألم العصبي المزمن، خاصة الآفة الغازية التي قد تحدث مع الجراحة. 

الأسئلة الشائعة

• ما هي الفترة التي سأحتاجها للتعافي من العملية الجراحية؟

أسبوع إلى أسبوعين، إذا كان بإمكانك إبقاء قدمك مرتفعة والبقاء على عكازين، أو لفترة أطول إذا لم يكن ذلك ممكنًا.

• ماذا يحدث إذا انتظرت ولم أقم بالجراحة؟

لا ضرر في الانتظار. حيث أن هذه الحالة هي حالة ورم حميدة (غير سرطانية) و يتم علاجها عادةً بدون جراحة.