ما هي ورم مورتون العصبي ؟

يمكن تعريف ورم مورتون العصبي بأنه سماكة تظهر على الأنسجة التي تحيط بالعصب الصغير المؤدي إلى أصابع القدم. يحدث هذا المرض عندما يمر العصب تحت الرباط الذي يربط بين عظام مشط القدم الموجودة في مقدمة القدم (الجزء الأمامي من القدم). غالبًا ما يتطور ورم مورتون العصبي بين إصبع القدم الثالث والرابع. وغالبًا ما يحدث استجابة للتهيج أو الصدمات أو الضغط المفرط، وهو أكثر شيوعًا عند النساء. Visual Link

الأعراض

قد يبدو ورم مورتون العصبي وكأن المريض يمشي على حجر أو رخام. قد يكون لديك ألم حارق في مقدمة القدم التي تمتد إلي أصابع القدم. يمكن أن يتفاقم الألم مع القيام بأي من الأنشطة أو ارتداء الأحذية. قد تشعر أيضًا بالتخدر أو الشعور “بالضغط” في أصابع القدم. قد يشعر العداؤون بالألم عندما يندفعون. كما يمكن أن تؤدي الأحذية ذات الكعب العالي والضيقة إلى تفاقم الحالة.

التشخيص

أثناء الفحص ، سيشعر جراح العظام (المختص بالقدم و الكاحل) بوجود تكتل بين عظام مشط القدم. سوف يضغط الجراح على المسافات الفاصلة بين أصابع القدم لمحاولة إعادة خلق الألم. تُستخدم اختبارات نطاق الحركة لإستبعاد وجود التهاب بالمفاصل. يمكن أن تساعد أشعة اكس في استبعاد وجود الكسر أو التهاب المفاصل.

العلاج

يمكن أن يتضمن العلاج الأولي عدة خيارات غير جراحية ومنها تغيير الأحذية حيث أنه يجب على المريض أن يتجنب الأحذية ذات الكعب العالي أو الضيقة. ويجب ارتداء أحذية عريضة بكعب منخفض ونعل ناعم. حيث أن هذا سيساعد على التقليل الضغط على العصب. تقويم العظام قد يساعد الحشو والفرش المخصص للأحذية في تخفيف الألم عن طريق رفع وفصل العظام، مما يقلل الضغط على العصب. الحقن ستقلل حقن الكورتيكوستيرويد من تورم والتهاب العصب، مما يوفر الشعور بالراحة. أظهرت العديد من الدراسات أن الجمع بين تغيير الأحذية وتناول الأدوية المضادة للالتهابات عن طريق الفم وتقويم العظام وحقن الكورتيزون سيوفر الراحة للمريض بنسبة أكثر من 80% من المصابين بورم مورتون العصبي. إذا لم يخفف العلاج التحفظي هذه الأعراض أو إذا عادت الأعراض مرة أخري فقد تحتاج الحالة إلى الجراحة. تتضمن الجراحة إما إزالة جزء صغير من العصب بما في ذلك الورم العصبي أو تحرير الأنسجة حول العصب لفك الإنضغاط. يتم هذا الإجراء للمرضى الخارجيين (العيادة الخارجية) مما يعني أنه يمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس يوم الجراحة. وقد يستمر المرضى بالتواجد في المستشفي لمدة (أسبوع إلى أسبوعين) للسماح بإلتئام الجرح، ثم الانتقال إلى الأحذية العادية.