ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي؟

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض يهاجم عدة مفاصل في جميع أنحاء جسم الإنسان. حيث يعاني حوالي 90% من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي في نهاية المطاف من الأعراض التي تصيب القدم أو الكاحل. تظهر الأعراض عادةً في أصابع القدم ومقدمة القدم أولاً، ثم يمتد الامر إلي منتصف وخلف القدم، وأخيراً تصل الاعراض إلي الكاحلين. يؤثر التهاب المفاصل على القدم والكاحل والاصابة بالنقرس والالتهاب الفقاري والتهاب المفاصل الصدفي ومتلازمة رايتر. إن السبب الدقيق لالتهاب المفاصل الروماتويدي غير معروف ولكن هناك العديد من النظريات التي قد تناولت هذا الأمر. قد يكون بعض الناس أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي بسبب جيناتهم. ومع ذلك، عادة ما يتطلب الأمر محفزًا كيميائيًا أو بيئيًا لتنشيط المرض. في حالة التهاب المفاصل الروماتويدي، ينقلب جهاز المناعة في الجسم على نفسه. فبدلاً من حماية المفاصل، ينتج الجسم مواد تهاجم المفاصل وتسبب التهابها.Visual Link

الأعراض

أكثر أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي شيوعًا في القدم هي (الشعور باللألام والتورمات والتيبس). تظهر الأعراض عادة في عدة مفاصل في كلا القدمين. قد تشعر بألم في المفصل أو في باطن القدم أو عند مقدمة القدم قد يكون المفصل دافئًا ويؤثر على طريقة المشي قد تصاب بتورم القدم ويمكن أن تبدأ أصابع قدميك في الالتواء والتصلب في أوضاع تسمى أصابع القدم المخلبية أو أصابع القدم المطرقية. إذا تأثرت قدمك من الخلف (مؤخرة القدم) والكاحل، فقد تتحول العظام إلى موضعها. يمكن أن يتسبب ذلك في انهيار القوس أسفل القدم (أو ما يسمي بالقدم المسطحة)  مما يؤدي إلى الألم وصعوبة المشي لأن التهاب المفاصل الروماتويدي يؤثر على نظام الجسم بالكامل فقد تشعر أيضًا بالحمى والتعب بسهولة وقد تفقد شهيتك. قد تجد بعض التكتلات بالقرب من مفاصلك، خاصة حول الكوع.

التشخيص

أحيانًا تكون أعراض التهاب المفاصل في القدم هي أول مؤشرات إصابتك بالتهاب المفاصل الروماتويدي سيسألك جراح عظام القدم والكاحل عن تاريخك الطبي ومهنتك وأنشطتك الترفيهية التي تقوم بها، بالإضافة إلى أي ممارسات أخرى سواء ان كانت ممارسات مستمرة أو سابقة قد كنت تحمل فيها قدميك وساقيك أكثر من اللازم. إن ظهور الأعراض في نفس المفصل على كلا القدمين أو في عدة مفاصل هو مؤشر على احتمال الاصابة بإلتهاب المفاصل الرثياني. سيطلب الجراح أيضًا إجراء أشعة إكس لمعرفة مستوي الضرر الذي قد لحق بالمفاصل. ستظهر أيضا إختبارات الدم ما إذا كنت مصابًا بفقر الدم أو إن كان لديك جسم مضاد يسمى عامل الروماتويد أو لا، والذي غالبًا ما يكون موجودًا في حالات التهاب المفاصل الروماتويدي. إذا تم تشخيصك بالفعل بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي ، فيجب عليك أن تدرك أنت وطبيبك أن المرض ربما ينتشر إلى قدميك وكاحليك. 

العلاج

يمكن للعديد من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي التحكم في آلامهم والمرض بتناول الأدوية وممارسة بعض التمارين الرياضية المحددة تساعد بعض الأدوية، مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين في السيطرة على الألم قد يساعد البعض الآخر من الادوية في إبطاء انتشار المرض نفسه، بما في ذلك أدوية (ميثوتريكسات ، بريدنيزون ، سلفاسالازين ، هوميرا ، إنربيل وما إلي أخره) يتم ذلك في بعض الحالات، ويمكن أن تساعد حقن الستيرويد التي يتم أخذها في المفصل في تخفيف التورم والالتهاب. كما أنه قد يصف لك الطبيب أحذية خاصة لإرتدائها. إذا بدأت أصابع قدميك في التيبس أو الالتواء ، يجب عليك أن ترتدي حذاءًا به صندوق خاص لأصابع القدم بحيث يكون هذا الصندوق عميق للغاية. قد تحتاج أيضًا إلى استخدام دعامة ناعمة للقوس مع كعب صلب. في الحالات الأكثر شدة، وقد تحتاج إلى استخدام جهاز تقويم العظام أو للعصي أو العكازات للمساعدة على المشي. بالنسبة لممارسة التمارين فإنها تعد أمرا مهما جدًا في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. قد يوصي طبيبك أو معالجك البدني بعمل بعض تمارين الإطالة بالإضافة إلى التمارين الوظيفية وتمارين مجال الحركة.

الخيارات الجراحية الخاصة بالقدم أو الكاحل

يمكن للجراحة أن تصحح العديد من الحالات المصاحبة لالتهاب المفاصل الروماتويدي في القدم والكاحل ، بما في ذلك أصوات الطرقعه. ومع ذلك ، في كثير من الحالات يكون الخيار الجراحي الأكثر نجاحًا هو (إيثاق المفصل). غالبًا ما يتم إجراء الدمج لعلاج إصبع القدم الكبير ووسط القدم وفي الكاحل مع التهاب المفاصل الروماتويدي مع الاندماج، يتم إزالة غضروف المفصل ويتم تثبيت العظام في مكانها باستخدام مسامير وشرائح أو قضيب من خلال العظم في النهاية، تتحد العظام لتكوين عظم صلب واحد. يحدث فقدان للحركة لفترة بعد عملية الدمج ، لكن تظل القدم والكاحل خالية من الألم بشكل عام وتمارس وظائفها وقد يكون استبدال مفصل الكاحل بمفصل اصطناعي (المعروف باسم الاستبدال الكلي للكاحل أو تقويم المفاصل) بديلاً جراحيا أخر. قم بمناقشة الجراح المختص لمعرفة الخيارات المتاحة لحالتك قبل الشروع في أي عملية جراحية.

التعافي

سيصف لك طبيبك مجموعة من المسكنات لتستخدمها بعد الجراحة. وقبل أن تغادر المستشفى، ستتعلم كيفية استخدام العكازات تستغرق فترة التعافي من جراحة القدم وقتًا طويلاً. فيما يلي بعض الأشياء التي يجب مراعاتها كجزء من عملية التعافي:

• في الأسبوع الأول بعد الجراحة، حافظ على رفع قدمك فوق مستوى قلبك بقدر الإمكان.
• تأكد من القيام بتمارين العلاج الطبيعي المحددة من جانب الطبيب المختص. سوف يساعدك ذلك على استعادة القوة والحركة والقدرة على المشي.
• لن تتمكن من وضع كل وزنك على قدمك لعدة أسابيع ، وقد تحتاج إلى ارتداء حذاء خاص أو جبيرة لعدة أشهر.
• قد يستغرق الأمر من 6 إلى 12 شهرًا بعد الجراحة لاستئناف الأنشطة العادية.

إن التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض تدريجي ليس له علاج حاليًا. ومع ذلك ، يمكن أن تساعد الأدوية والتمارين والجراحة في تقليل آثار المرض وإبطاء تقدمه.

المخاطر والمضاعفات

كما هو الحال في جميع العمليات الجراحية، فإن هناك مجموعة من المخاطر التي ترتبط بهذا العمل الجراحي. تعد العدوى وفشل الاندماج في التئام وتفكك الأجهزة أكثر المشكلات شيوعًا. قد تكون هناك حاجة لتناول المضادات الحيوية عن طريق الوريد أو تكرار الجراحة. قد يتطلب حدوث مضاعفات شديدة أن يتم البتر، لكن هذا نادر الحدوث.