ما المقصود بالقدم المسطحة المترقي (الخلل الوظيفي بالوتر الشظوي الخلفي)؟

تربط الأوتار العضلات بالعظام وتنتشر في المفاصل ما يمكنك من ثني هذه المفاصل، وأحد أهم الأوتار في الساق من الأسفل هو الوتر الشظوي الخلفي، يبدأ هذا الوتر في السمانة ويمتد إلى الأسفل خلف الكاحل من الداخل ويرتبط بالعظام في منتصف القدم (منتصف القدم). يساعد الوتر الشظوي الخلفي في رفع القوس وتوفير الدعم عندما تخطو على أصابع القدم في المشي، وإذا التهب هذا الوتر أو تعرض لزيادة في للشد فوق طاقته أو تمزق عندها قد تشعر بألم في الكاحل من الداخل والفقدان التدريجي للقوس الداخلي أسفل القدم ما يؤدي إلى تسطح القدم.ارتباط مرئي

الأعراض

وأعراض القدم المسطح المترقي تدريجية وتتضمن عادة الشعور بألم وتورم داخل أو خارج الكاحل أو القدم وفقدان القوس والإصابة بتسطح القدم والضعف والعجز عن الوقوف على أصابع القدم وألم منتشر في منتصف القدم لا سيما خلال الأنشطة البدنية.

الأسباب

يصيب القدم المسطح المترقي عادة النساء اللواتي تتجاوز أعمارهن سن 50 وقد يكون سببه شذوذ وراثي في الوتر، لكن هناك العديد من عوامل الخطر الأخرى من بينها:

• السمنة.
• السكري.
• ارتفاع ضغط الدم.
• جراحة أو رضة سابقة مثل كسر الكاحل في الشق الداخلي بالقدم.
• الحقن الموضعي بالسترويد.
• الأمراض الملتهبة مثل متلازمة ريتر والتهاب المفاصل الروماتويدي واعتلال المفاصل.
• تعرض الوتر الشظوي الخلفي للتمزق لدى الرياضيين المشاركين في رياضات مثل كرة السلة والتنس وكرة القدم أو الهوكي، كما قد يتعرض الوتر للالتهاب إذا بذلت قوة مفرطة على القدم مثل الجري على مضمار أو طريق غير معبد.

التشخيص

يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي والفحص البدني وقد يطلب منك طبيب القدم والكاحل الوقوف عاري القدمين ووجهك إلى الناحية المقابلة لمعرفة الكيفية التي تعمل بها قدمك وبتقدم الحالة تبدأ مقدمة القدم المتضررة في الانزلاق للخارجي ومن الخلف تبدو القدم وكأن القدم بها عدد زائد من الأصابع كما قد يطلب من الطبيب الوقوف على أصابع القدم أو رفع كعب واحد وستقف ويديك على الحائط وترفع القدم السليمة عن الأرض والنهوض على أصابع القدم الأخرى وعادة يلتف الكعب للداخل وإذا لم يحدث ففي هذا إشارة إلى خلل وظيفي في الوتر الشظوي الخلفي وعندها قد يطلب منك الطبيب عمل أشعة سينية أو أشعة بالموجات فوق الصوتية أو أشعة رنين على القدم.

طرق العلاج

يعتمد العلاج كثيراً على أعراض المريض والأهداف وشدة التشوه والتهاب المفاصل يتحسن بعض المرضى دون التدخل الجراحي وقد يفيد اللجوء إلى الراحة وعدم الحركة واستعمال أجهزة التقويم والعلاج الطبيعي وفي غياب العلاج تصبح القدم المسطحة الناشئة من الخلل الوظيفي بالوتر الشظوي الخلفي ملتهبة ومتيبسة، ويزيد الألم وينتشر بالجزء الخارجي من الكاحل وقد تتأثر طريقة المشي ويصبح ارتداء الحذاء أمراً صعباً يعتمد العلاج الذي يوصي به الطبيب على المدى الذي وصلت إليه الحالة وفي المراحل الأولى يمكن علاج الخلل الوظيفي بالوتر الشظوي الخلفي بالتزام الراحة وتعاطي أدوية مضادة للالتهاب غير سترويدية مثل الأسبرين أو الايبوبروفين وعدم تحريك القدم من 6 إلى 8 أسابيع مع ارتداء جبيرة أسفل الركبة لمنع فرط العمل وبعد إزالة الجبيرة يمكن الاستعانة بفرش للحذاء مثل رافعة الكعب أو داعمة القوس وإذا استمرت الحالة في التقدم عندها قد يوصي الطبيب باستعمال مقوام للكاحل مفصل حسب الطلب. وإذا لم تنجح طرق العلاج التحفظية عندها قد يوصي الطبيب بالجراحة وهناك العديد من الإجراءات يجوز اللجوء إليها لعلاج القدم المسطحة المترقي إذ يجوز عمل أكثر من إجراء في نفس الوقت سيوصي الطبيب بدورة علاجية خاصة حسب حالة القدم وتتضمن الخيارات الجراحية:

• بضع غمد الوتر: وفي هذا الإجراء يباشر الطبيب تنظيف واستئصال أي نسيج ملتهب يحيط بالوتر.
• قطع العظام: يعمل هذا الإجراء على تعديل ترتيب عظام الكعب، ويلجأ الجراح أحياناً لاستئصال جزء من العظام.
• نقل الوتر: يستخدم في هذا الإجراء ألياف من وتر أخر لعلاج الوتر الشظوي الخلفي المتضرر.
• تطويل العمود الجانبي: وفي هذا الإجراء يستأصل الجراح قطعة عظمية من الورك أو الجسم ويطعم به الجزء الخارجي من عظام الكعب، ويساعد ذلك في إعادة ترتيب العظام وتجديد القوس.
• ايثاق المفصل: يعمل هذا الإجراء على لحام عظمة واحدة أو أكثر معاً مما يقضي على الحركة داخل المفصل. وهذا الإجراء يحقق الاستقرار بمؤخرة القدم ويحافظ على عدم استياء الحالة أكثر وهذا يعتبر اخر طرق التدرج في العلاج الجراحي.