١- إصابة الأوعية الدموية :-

عاده ما يعانى مرضى الكسور بالإصابه بالأوعيه الدمويه المحيطه بالعظام المكسوره مما يؤدى إلى حدوث نزيف أو توقف كامل للدوره الدمويه أدنى المنطقه المصابه . ومن الواجبات الرئيسيه لفريق مكافحه إصابات الجهاز الهيكلى  البحث والتقصى عن وجود مثل هذه الإصابات من عدمه عن طريق الفحص الأكلينيكى والتصوير الصوتى والأشعاعى للأوعيه المصابه وعمل تصليح جراحى إذا لزم الأمر

2- متلازمة الحيز العضلى :-

يؤدى النزيف داخل الأغشية المحيطة بالعضلات إلى قصور بالدورة الدموية للأنسجة العضلية والأعصاب وينجم عن ذلك تضرر شديد بهذه الأنسجة. ويعمل فريق مكافحه إصابات الجهاز الهيكلى على توقع حدوث هذه المأساة ومنع أضرارها عن طريق التشخيص المبكر حيث أن المصاب يعانى من آلام مبرحه لا تستجيب للمسكنات مع تصلب ظاهرى بالطرف المصاب وارتفاع الضغط داخل الحيز المتأثر ويتم عمل شق جراحى للحيز المصاب لتقليل الضغط الداخلى له للحفاظ على الأنسجه العضليه و العصبيه ويتم تصليح هذا الشق فيما بعد  إستقرار الحاله العامه للأنسجه المصابه

3- الإصابات العصبيه :-

من الممكن حدوث إصابه بالأعصاب المحيطه بالعظام المصابه مما يؤدى إلى فقدان بعض الوظائف العضليه . يقوم الجراح بالتقصى والفحص العملى لكشف إصابه هذة الأعصاب عن طريق فحص الإحساس وحركه الأطراف المصابه ومن حسن الحظ قد تتحسن هذة الإصابات فى كثير من الأحيان مع تحسن حاله الأنسجه المصابه

4- الجلطات الدموية الوريدية :-

يتوقع حدوث هذه الجلطات فى مرضى إصابات الجهاز الهيكلى بالأطراف والحوض وذلك لانخفاض  مستوى النشاط البدنى والحركى بشكل كبير بعد الإصابه . ويقوم الفريق المعالج على منع هذة المأساه بكل ما أوتى من علم وخبره عن طريق بعض الأدويه المانعه للتجلط والمناسبه للحاله الصحيه للمريض وعن طريق إستخدام أجهزة تساعد علي تحسن الدوره الدمويه الطرفيه .وللتشخيص  يقوم الفريق المعالج بالفحص الإكلينيكى حيث يعاني المريض من آلام بالأطراف المصابه وإرتفاع غير مبرر بدرجه حرارة المريض أو تغير بلون الجلد او انتفاخ للطرف المصاب .

5- تلوث الجروح (العدوى ):-

للأسف الشديد فإن أغلب مصابي الجهاز الهيكلي معرضون لحدوث إلتهابات تلوثيه بالأطراف المصابه بشكل كبير وخاصه المصحوبه بإصابات تهتكيه للانسجه العضليه والجلد .ومن الممكن أن تؤدى هذة العدوى لحدوث عاهات مستديمه بالأطراف المصابه . ومن أولويات عمل الفريق المعالج منع حدوث هذة العدوى وخاصه بالأصابات المصحوبه بجروح قطعيه عن طريق إعطاء المضادات الحيويه الورديه وتطعيمات التيتانوس فى خلال الساعه الأولى لوصول المريض والعمل على القيام بالجراحه اللازمه فى الحال لتنظيف الجروح بشكل تام وإزاله كل الأنسجه المتضرره . أما إذا كانت حاله المريض لا تسمح بالتعامل الكامل مع الإصابه يقوم الفريق المعالج بإنتهاج سياسه السيطره على الضرر عن طريق تثبيت الطرف المصاب بمثبت خارجى أو ما شابه وتنظيف الجروح قدر الإمكان والتخطيط لمعاينه الإصابه والتعامل معها بشكل إحترافي كامل فى غضون 48 ساعه . الجروح الكبيره المصحوبه بفقدان أجزاء كبيره من الأنسجه الجلديه والعضليه يتم التعامل معها عن طريق جراحات التجميل .

6- الإلتهاب الرئوى :-

مرضى الكسور ممن يعانون من أمراض مزمنة وخاصة الأمراض الصدرية وممن لا يتعاونون مع الفريق المعالج وممن يتسمون بالكسل والخوف هم أكثر المرضى عرضه لحدوث الإلتهابات الرئوية نتيجه تجمع إفرازات الجهاز التنفسي داخل الصدر لقله حركه المريض وإستلقائه بالفراش خوفا من الألم عند الحركه . يقوم الفريق المعالج بمواجهه هذة المشكله بتوجيه المريض بإستخدام أجهزة تعمل على تحسين القدره التنفسيه مع تحفيز المريض على الحركه ما أمكن ذلك .

7- إلتهابات المفاصل :-

تؤدى الكسور المصحوبه بإصابات بالمفاصل إلى إلتهابات لهذة المفاصل بعد تمام إلتئام هذة الكسور ويحاول الفريق المعالج التغلب على هذة المشكله عن طريق تصليح المفصل المصاب وإعادته إلى شكله الطبيعي قدر الإمكان

8- الجلطات الدمويه الرئويه :-

من الممكن حدوث هذة المشكله كمضاعفات للجلطات الدمويه الوريديه نتيجه إنتشار جزء من هذه التجلطات للدورة الدموية الرئوية مما يؤدى إلى إنسداد هذه الأوعية  حيث يعاني المريض من صعوبه وضيق بالتنفس ونهجان . يتم وضع مرضي الكسور تحت الملاحظه الدقيقه لضمان عدم حدوث هذه المشكلة .اما في حال حدوثها يتم امداد المريض بالأكسجين لمساعدته علي التنفس بشكل طبعيو لضمان وصول الكميه المناسبه من الاكسجين للحويصلات الهوائيه مع متابعة الوظائف الحيوية للمريض و عمل بعض الفحوصات المعملية والتصوير الاشعاعي للتأكد من وجود هذه الجلطات من عدمه ومتابعة علاجها.

9-التورم والبثور:

غالبا ما يصاحب الكسور اصابة بالأنسجة العضلية المحيطة مما يؤدي الي تورم وانتفاخ بالطرف المصاب ومن الممكن أن يؤدي ذلك الي حدوث بثور بالطرف المصاب.يتم التعامل مع مثل هذه المضاعفات بالنصح الطبي للمريض برفع الطرف المصاب في مستوي القلب مع وضع كمادات الثلج واضافة بعض الأدوية التي تقلل من الانتفاخ والتورم.

المضاعفات المتوقعة والجراحية للكسور بشكل مفصل:-

كسور عظام الترقوه:

تهيج الانسجه من الاجسام المعدنيه 17%

خدور موضعي للجرح الجراحي 50%

عدم التئام كسور منتصف الترقوه بدون جراحة14%

عدم التئام كسور الطرف القاصي الخارجي بدون جراحة11%

 كسور عظام العضد(الجزء العلوى ) :-

فشل التثبيت الجراحى الداخلى 9-22%

فشل بالكفه المدورة للكتف 11%

فشل تثبيت النتوء الحدبي 6%

كسور عظام العضد ( الجزء الرمحى الأوسط ):-

تيبس مفصل الكوع

تاخر الإلتئام                            

إلتهاب العصب الزندى

تعظم الأنسجه العضليه

كسور الزعفران (أعلى عظمه الزند ):-

تهيج الانسجه من الاجسام المعدنيه

فشل التثبيت الجراحى الداخلى

إلتهاب تلوثى

عدم الإلتئام

تيبس مفصل الكوع

كسورعظام الساعد:

إلتصاق عظام الساعد

إلتهاب تلوثى

إصابات الأعصاب الطرفيه

الإنكسار بعد رفع المثبت المعدنى

 كسور أسفل عظمه الكعبرة :-

متلازمه الألم الناحى المركب

قطع الوتر الباسط للإبهام

تهيج نتيجه الأجسام المعدنيه

متلازمه النفق الرسغى

خلع مفصل الورك:-

النخر اللاوعائى برأس عظمه الفخذ بدون كسور 6%

النخر اللاوعائى مع كسور الحائط الخلفى للتجويف الحقى 50%

خشونه بمفصل الحوض  16-88%

إصابه العصب الوركى

كسور عنق عظمه الفخذ :-

إلتئام معيب مصحوب بقصر عظمه الفخذ

عدم الإلتئام

نخر لاوعائى برأس عظمه الفخذ

 كسور ما تحت المدور الفخذى :-

أسباب قابله للتعديل ( كفاءه تصليح الكسر – الكفاءه الجراحيه )

أسباب غير قابله للتعديل ( طبيعه الكسر _ عمر المريض  _ الأمراض المتزامنه )

كسور الفخذ ( الجزء الرمحى الأوسط ):-

إصابه بالأعصاب

إصابه بالأوعيه الدمويه

متلازمه الحيز العضلي

إلتهاب تلوثى

عدم الإلتئام

الإلتئام المعيب

فشل التثبيت الجراحى

كسور أسفل عظمه الفخذ :-

إلتهاب تلوثى

عدم الإلتئام

الإلتئام المعيب

تيبس مفصل الركبه

كسور عظمه الرضفه:-

عدم الإلتئام

خشونه بالركبه

 كسور عظمه الظنبوب ( القصبه ):-

إلتهاب تلوثى

عدم الإلتئام

الإلتئام المعيب

تيبس مفصل الكاحل

مشاكل بالجرح

متلازمه الألم الناحى المركب

تصليح معيب للكسور

 المضاعفات الجراحيه لكسور الحوض :-

مضاعفات إبتدائيه:-

الوفاه(مع الاصابات العنيفه قد تصل الي 5-10%)

إلتهاب تلوثى 2-13%

جلطات دمويه وريديه 5%

إصابه العصب الوركى(L5) 15%

إصابه الأعصاب الطرفيه33%

إصابه بالأوعيه الدمويه المحيطه

اصابة العصب السدادي26%

فشل التثبيت الداخلي مع التصليح المعيب 5-10%

مضاعفات متأخرة :-

إلتئام معيب

عدم إلتئام

الام مزمنه

مشاكل الجهاز البولى والتناسلي

 المضاعفات الجراحيه لاصابات  التجويف الحقى :-

مضاعفات إبتدائيه :-

الوفاه 0-3.6%

إلتهاب تلوثى 10%

جلطات دمويه وريديه1-5%

إصابه العصب الوركى 2-6%

إصابه العصب الطرفي السطحي الفخذي18%

إصابه بالأوعيه الدمويه المحيطه

تصليح معيب

فشل التثبيت الداخلي1%

وضع التثبيت المعدني داخل الأسطح المفصليه بالخطأ

عدم التئام عظام المدور الفخذي

اصابه العصب الفرجي6% مع نسبه تحسن تقارب ال90%

مضاعفات متأخرة :-

النخر اللاوعائى برأس عظمه الفخذ2-10%

النخر اللاوعائى بالتجويف الحقي

إلتهاب تلوثى متأخر

تعظم الأنسجه العضليه

خشونة بمفصل الحوض

عدم الالتئام